本文由微软医疗保健公司总经理希瑟·乔丹·卡特赖特（Heather Jordan Cartwright）共同撰写云计算正迅速成为医疗保健基础设施的一个更大、更核心的部分。我们认为这是一个历史性的转变，促使我们认真思考如何确保在这个基于云的未来，可互操作的健康数据能够在需要时无摩擦地可用。Microsoft继续将健康数据互操作性构建到Azure云的核心中，使开发人员和合作伙伴能够使用Azure API for FHIR®轻松构建数据丰富的健康应用程序。我们还积极利用开源软件，如FHIR Server for Azure，为医疗保健社区做出贡献，将开发人员聚集在一起，共同开发推动行业发展的协作解决方案。我们非常重视互操作性。在去年夏天的CMS Blue Button开发者大会上，我们公开承诺要促进与AWS、Google、IBM、Salesforce和Oracle的同行无摩擦地交换健康数据。这一承诺依然坚定。今天，在同一次健康IT社区领袖会议上，我们分享了一份联合声明，展示了我们如何从原则和承诺转向行动。过去一年中，我们的活动包括发布开源软件、开发新的标准和实施指南，以及部署支持美国联邦互操作性要求的服务。以下是我们的联合声明全文：随着医疗保健在全球范围内的发展，我们改善社区健康的能力也在不断提高。患者、提供者和健康计划正在努力实现基于价值的护理、更具吸引力的用户体验以及更广泛地应用机器学习来帮助临床医生进行诊断和患者护理。然而，患者数据常常格式不一致、不完整、不可用或丢失，这可能会限制对最佳护理的访问。为患者和护理人员提供来自原始数据的信息和见解有可能产生更好的结果。但是，如果没有一个强大的临床信息网络，即使是最优秀的人才和技术也无法发挥其潜力。互操作性要求能够跨系统、网络和护理提供者共享临床信息。数据互操作性的障碍是许多流程问题的核心。我们相信，更好的互操作性将开启个人和人群层面的护理协调、提供和管理方面的改进。因此，我们支持ONC和CMS的努力，以支持更好的互操作性和患者访问。今年提出的规则侧重于使用HL7®FHIR®（快速医疗保健互操作性资源）作为电子交换医疗保健信息的开放标准。FHIR建立在其他标准的概念和最佳实践的基础上，为互操作性定义一个全面的、安全的、语义上可扩展的规范。FHIR社区的特点是多学科协作和公共渠道，开发人员可以在其中进行互动和贡献。我们很高兴能够使用和贡献许多以FHIR为中心的多语言工具来解决现实世界中的实现挑战。我们特别自豪地强调了一组开源工具，包括：谷歌的FHIR协议缓冲区和Apigee Health APIx、微软针对Azure的FHIR服务器、Cerner针对Apache Spark的FHIR集成、AWS上FHIR API的无服务器参考体系结构、Salesforce/Mulesoft针对医疗保健模板的Catalyst Accelerator，以及IBM的Apache Spark服务。除了新工具的生产之外，我们还自豪地参与了新规范的开发，包括批量数据$export操作（以及最近关于$import操作的工作）、订阅和SQL分析预测。所有这些能力都证明了FHIR规范的强度和适应性。此外，通过连接、社区活动和开发者会议，我们的工程团队致力于持续改进FHIR生态系统。我们的工程组织以前支持其他领域标准的成熟，我们相信FHIR R4版本——一个规范性的版本——为正在进行的互操作性投资提供了一个必要和适当的目标。我们已经看到了市场领先的健康IT系统对基于标准的api的早期承诺，并对未来此类功能的普及感到兴奋。我们共同运营着全球最大的技术基础设施，为许多医疗保健和非医疗保健系统提供服务。通过这一经验，我们认识到当前任务的规模和复杂性。我们相信，满足ONC和CMS目标所需的技术目前是可用的，并且可以通过精心设计的系统实现经济高效的交付。作为一个技术社区，我们相信，在提议的规则中概述的前瞻性API策略将提高所有组织构建和部署新应用程序的能力，以造福于患者、护理提供者和管理者。ONC和CMS的持续领导、深思熟虑的规则以及对开放标准的支持，帮助我们朝着这个方向果断前进。签署，亚马逊、谷歌、IBM、微软、甲骨文和Salesforce在开放的FHIR标准上的积极合作和数据互操作性的迫切性，加强了我们在医疗技术领域对开源优先方法的承诺。我们继续吸收来自社区的反馈来开发新的特性，并且正在积极地寻找开放源代码软件可以帮助加速互操作性的新地方。2019的ONC和CMS的支持将FHIR API作为临床数据互操作的基础将对该行业产生深远和积极的影响。展望未来，FHIR在医疗保健财务数据（包括索赔、福利解释、保险覆盖和网络参与）中的应用将继续加快规模上的互操作性，并为机器学习开辟新的途径。虽然还为时过早，但我们已经看到我们的合作伙伴利用FHIR来更好地协调护理，开发创新的全球超级细菌健康跟踪系统，并积极防止化疗患者需要进入急诊室。FHIR提供了一个基础平台，我们的合作伙伴可以在此平台上推动快速创新，它激励我们更加努力地提供技术，使可互操作的数据成为现实。我们才刚刚开始了解在这个无摩擦健康数据交换的新世界里，什么是可能的，我们希望您能加入我们。如果你想参与，评论或了解更多关于FHIR的信息，你可以在这里联系我们的FHIR社区聊天。