不仅仅是阿片类药物：低质量的医生也会开出更多的苯二氮卓类药物2017年11月14日，游离类别：针对雇主、技术和数据见解Grand Rounds致力于与雇主合作，将员工与最优质的医生联系起来。在不断发展我们的医生质量算法的过程中，我们的数据科学团队正在不断评估医生的临床实践模式，其结果描绘了当今医学的一幅鲜明写照。焦虑治疗：并非所有的医生都是平等的。在美国，关于阿片类药物的使用有着广泛的媒体报道和全国关注，但处方药在美国的滥用远远超出了类阿片。在这篇文章中，我们将研究苯二氮卓类药物（BZDs）治疗焦虑症的处方。这些药物的名称可能为大多数人所熟悉（例如，Xanax、Valium），但尽管对类阿片的关注如此之多，但令人惊讶的是，关于BZDs在处方药滥用危机中所起的作用却鲜有报道。在过去的20年里，服用BZD的美国人的数量增加了67%，导致每年超过1300万的美国成年人服用BZD处方。1这些药物很容易使人上瘾，在同一时期，服用BZDs的过量死亡率急剧上升，以超过400%的速度增长。2将这些数字与背景联系起来：疾病预防控制中心估计，目前几乎每三个处方药滥用死亡中就有一个是BZDsBZDs主要用于治疗焦虑、睡眠障碍和其他情绪相关障碍。虽然BZDs的镇静剂特性可以迅速缓解症状，但它们并不能永久性地减轻焦虑，并且具有成瘾、跌倒、骨折和机动车事故的巨大风险。由于这些风险，BZDs不建议作为一线治疗方案，通常只应保留给对其他治疗方案无反应的严重病例，如心理治疗和SSRI/SNRI抗抑郁药。BZDs在老年患者中尤其不受欢迎，他们面临着明显更高的跌倒和骨折风险，以及有药物滥用史或同时服用阿片类药物的患者。BZD的不当使用也会对医疗保健的利用产生重大影响。最近一项针对初级保健患者的研究发现，接受BZDs的患者的初级护理就诊量增加了25%，专科就诊量增加了41%，急诊室就诊量增加了62%，住院人数增加了73%许多国家都做出了巨大的努力来限制BZD的处方和使用，从为减少这些药物处方的医生提供货币奖励，到限制长期使用BZD的人更新驾照的能力。5相比之下，美国在减少滥用或不当行为方面做得相对较少除了将BZDs归类为附表IV受控物质外，还开处方。这种分类仅仅要求医生每六个月为BZD患者开一次新的处方，并限制再服用的次数。在没有更严格的规定的情况下，我们提出一个问题：医生开BZD的处方实际上在多大程度上有所不同？在下面的分析中，我们观察了高质量和低质量的医生给焦虑症患者开两种最常见的BZD，Xanax和安定的比率。我们评估了初级保健医生（PCP）和精神病医生，因为这两个专业都是这些药物的经常处方。事实上，最近的一项研究发现，44%的BZDs患者从PCP处至少收到一份BZD处方我们的分析结果是惊人的。总体质量率在后10%的初级保健医生给焦虑症患者开西沙那克斯和安定药的次数是最高十分之一的同龄人的3倍。即使是在精神科医生中，也有一个实质性的差异：最低十分之一的精神病医生开BZD的次数比他们最高级别的同龄人高出2倍。不同医生在处方上的差异表明，患者服用BZD的几率很大程度上取决于他们选择的医生。考虑到这类药物的风险，将患者与明智的医生联系起来是至关重要的。治疗上瘾是极其困难的；简单地避免导致这种滥用的不必要的处方是一种更容易和更有效的方法。这是一个紧迫的问题，雇主可以通过帮助员工掌握医疗保健系统并确保他们从高质量的提供者那里获得护理，从而产生巨大的影响。Grand Rounds利用超过70亿个数据点，对美国96%以上的执业医师进行了评估，以确定每个专业中质量最高的医生。作为一名雇主，与Grand Rounds合作可以帮助您的员工找到具有所需技能和判断力的医生，以指导您的员工走上最佳的临床道路。阅读Grand Rounds Data Insights系列中的其他分析。 来源"1996-2013年美国苯二氮卓处方和过量死亡率的增加"，美国公共卫生协会，年4月"1996-2013年美国苯二氮卓处方和过量死亡率的增加"，美国公共卫生协会，年4月"不仅仅是阿片类药物危机：抗焦虑药物导致的死亡人数也在上升，"统计新闻，https://www.statnews.com/2016/02/18/benzodiazepines-overdose-deathes/2016年2月"在初级保健中，苯二氮卓类药物的使用频率更高，已经存在苯二氮卓类药物相关不良事件风险的患者，"普通内科学杂志，https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-016-3740-02016年5月"减少不恰当的处方说起来容易做起来难，"CMJA，年5月"在初级保健中，苯二氮卓类药物的使用频率更高，已经存在苯二氮卓类药物相关不良事件风险的患者，"普通内科学杂志，https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-016-3740-02016年5月