医疗保健行业的许多人都清楚地意识到，企业建站平台，医疗保险优势组织在不断变化的风险调整环境中继续面临挑战。这包括报销压力，什么是云计算和大数据，来自CMS的更严格的审查，以及向消费者导向医疗的重大和持续的转变。在这种压力日益增大的同时，以综合和整体方式管理风险调整的新方法也正在出现。那是历史了从历史上看，风险调整业务一直以财务为重点。许多组织已经外包了必要的，因为需要不同的能力。这是为了确保对人群中的疾病负担进行适当的编码和记录，并确定提高护理质量的机会。这种单源方法提供了有限的性能可见性，从而导致了次优结果。它还促进了不一致的激励措施，增加了RADV风险，并与会员建立了许多联系点，这可能会对会员体验产生负面影响。前进为了创建一流的风险调整组织，健康计划正在转向以消费者和提供者为中心的解决方案。实现这一转变需要三个基本方面：通过协调内部和外部能力，利用"开放式创新"概念，整合护理管理和质量计划，以及更注重会员体验。开放式创新利用对市场中存在的外部能力和内部资源的已获得的理解，以创建解决方案，这些解决方案结合在一起，可以创造更高的商业价值。这使得计划能够根据核心资产和专业知识而不是方便性来匹配资源和功能。它还利用了内部能力和核心优势这些解决方案支持更个性化的会员体验。它更好地协调了成员、计划、供应商和供应商之间的激励机制，以最大限度地提高绩效和投资回报。同时，返利联盟，还提供了更大的灵活性，以便在需要时监督It部门实现更大的价值和绩效。解决方案合作伙伴Welltok Analytical Services（前身为Predilytics）提供先进的分析，结合客户数据和2.7亿美国人的大型专有消费者数据库，物联网应用，利用机器学习。它支持风险调整操作的一个重要组成部分。我们了解健康计划/MAO与其成员和提供者网络建立的独特关系。我们有着相似的愿景，即改善我们所服务社区的健康和健康，返利怎么使用，并改善获得高质量、负担得起的医疗服务的机会。通过我们的工作，我们还了解在风险调整行动框架内管理人口健康所固有的机遇和挑战，并能够提供公正的支持和价值。